国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出：“建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。”
卫生部《城镇医疗机构分类登记暂行规定》第六条规定：核定为营利性医疗机构的，还应按照有关法律法规到工商行政管理、税务等部门办理相关登记手续。民政部、卫生部制定的《关于城镇非营利性医疗机构进行民办非企业单位登记有关问题的通知》规定了“为做好城镇非营利性医疗机构的登记管理工作，根据《民办非企业单位登记管理暂行条例》和《医疗机构管理条例》，各类城镇非营利性医疗机构(政府举办的非营利性医疗机构除外)在取得《医疗机构执业许可证》后，应当依法到民政部门进行民办非企业单位登记。”
上述法规明确了我国现代医疗机构不再全部是非营利性机构，还有营利性医疗机构，在非营利性医疗机构中也不再全是公立的医院，民办的医疗机构具备一定条件也可以被注册为“民办非企业单位登记证”。营利性与非营利性医疗机构两者的运行模式是不同的，有时不易确定。
一、非营利与营利性医疗机构的概念与含义
　 非营利性医疗机构，是指为社会公共利益服务而设立和运营的医疗机构。它不以营利为目的，收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展、改善医疗条件、引进先进技术、开展新的医疗服务项目等。多见于政府财政投资兴办的医疗机构，近年来也有社会捐资兴办；社会团体和其他社会组织举办；企事业单位设立的对社会开放的，且其总财产中的非国有资产份额占三分之二以上；国有或集体资产与医疗机构职工集资合办，且其总财产中的非固有资产份额占三分之二以上的和自然人举办的合伙或个体非营利性医疗机构。
营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。它根据市场需求自主确定医疗服务项目并报卫生行政部门核准，参照执行企业财务、会计制度和有关政策。它依法自主经营，医疗服务价格放开，实行市场调节价，根据实际服务成本和市场供求情况自主制订价格。多是个人资金或者合伙、合资兴办的医疗机构。
　 二、两者在实际运营中的主要区别
　　１．经营目的不同。营利性医疗机构运行的目标是为了追求利润最大化，对于收入的利润可以分红和用于回报投资者，赚钱是营利性医疗机构的最终目的。非营利性医疗机构虽然也有利润，但这些利润只能用于扩大医疗规模和自身发展、用于购买设备、引进技术、开展新的服务项目，或者用于向公民提供低成本的医疗卫生服务。运行的目标不是为了赚钱，而是为了实现特定社会目标，实现社会效益的最大化。
　　2、财政补贴政策不同。根据财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》规定，政府办的县及县以上非营利性医疗机构以定项补助为主，由同级财政安排。补助项目包括医疗机构开发和发展建设支出、事业单位职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用、临床重点科学研究、由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补贴。基本医疗服务原则上可以通过收费补偿。由于政策原因造成的亏损和除药品收支结余弥补后的差额，由财政给予补助。而营利性医疗机构则没有任何财政补助。
３、对于收费价格管理要求不同。营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制订价格。非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价，医疗机构按照价格主管部门制订的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。
4、税收政策不同。财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》(财税[２０００]４２号)明确规定了非营利性和营利性医疗机构的税收政策：对非营利性医疗机构的税收政策：(１)按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收；不按照国家规定价格取得的医疗服务收入，不得享受这项政策。(２)从事非医疗服务取得的收入，如租赁、财产转让、培训、对外投资收入应按规定征收各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。(３)对非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征增值税。(４)非营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。(５)对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。
　　对营利性医疗机构的税收政策：(１)该机构取得的收入，按规定征收各项税收。但为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构所取得的收入中直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，三年内给予下列优惠：对其取得的医疗收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；对其自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税，三年免征期满后恢复征税。(２)营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。
5、机构终止业务后的处理方式不同。营利性医疗机构如经营不善而终止业务活动，投资者可以自行处置其剩余资产；而非营利性医疗机构在终止业务活动后，其剩余资产只能由社会管理部门或其他非营利性医疗机构处置。
　（参考文章、法规略）




江苏省扬州市人民政府


扬府发〔2007〕47号



关于印发《扬州市市区城市居民医疗保险暂行办法》的通知

各区人民政府，市各委、办、局（公司），市各直属单位：
现将《扬州市市区城市居民医疗保险暂行办法》印发给你们，希认真遵照执行。



二OO七年三月十九日


扬州市市区城市居民医疗保险暂行办法

第一条 根据《扬州市城镇职工基本医疗保险管理办法》，为建立健全多层次、充分覆盖的社会医疗保障体系，保障市区居民的基本医疗，特制定本暂行办法。
第二条 本办法所称市区居民是指广陵区、维扬区、邗江区、开发区行政区域内，不属于扬州市城镇职工基本医疗保险参保对象，以及无力参加基本医疗保险，具有市区户籍（不含所属乡镇）的城市居民。具体包括：
1、无用人单位、无固定经济收入，男60周岁、女50周岁以上的居民（以下简称“老年居民”）；
2、持有《扬州市城市居民最低生活保障救济金领取证》的城市低保人员，持有《特困职工证》的特困职工，持有《中华人民共和国残疾人证》并已完全或大部分丧失劳动能力的重症残疾人员（以下简称“特困居民”）；
3、市区幼儿园和在校（含各类职校、技校）的中、小学生（以下简称“未成年居民”）；
4、其他无用人单位、未参加基本医疗保险的市区居民（以下简称“一般居民”）。
已享受异地退休金或养老保险待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不属于本市居民医疗保险的参保范围。
第三条 按照个人缴费、政府补助、社会捐助的办法建立城市居民医疗保险统筹基金。统筹基金按以下办法筹集：
1、“老年居民”每人每年按320元标准筹集，其中个人缴纳160元，政府每人每年补助160元。
2、“特困居民”每人每年按320元标准筹集。其中持有《扬州市城市居民最低生活保障救济金领取证》的城市低保人员和持有《特困职工证》的特困职工，未参加《扬州市区社会基本医疗救助实施暂行办法》的人员，个人缴纳30元，政府每人每年补助290元；已参加《扬州市区社会基本医疗救助实施暂行办法》的人员按该暂行办法办理；持有《中华人民共和国残疾人证》并已完全或大部分丧失劳动能力的重症残疾人员，个人缴纳30元，政府每人每年补助290元。
3、“未成年居民”每人每年按90元标准筹集。其中由家庭缴纳60元（父母双方有单位的由父母一方单位报销30元），政府每人每年补助30元；属于“特困居民”家庭的“未成年居民”政府每人每年补助90元。
4、“一般居民”每人每年个人缴纳320元。
5、社会捐助资金直接纳入城市居民医疗保险基金。
第四条 按照“以收定支、收支平衡”的原则建立稳定的筹资渠道；根据属地管理原则和现行财政体制，建立市、区两级财政共担的政府补助机制。具体办法由市财政局另行制定。
第五条 市劳动和社会保障局负责城市居民医疗保险政策的制定、组织实施与监督管理，并按照城镇职工医疗机构定点办法确定社区定点医疗机构。市社会保险基金管理中心设立专门机构负责城市居民医疗保险的经办管理、业务指导、医疗费用给付、定点医疗机构的管理等工作。各区劳动保障部门相应设立专门机构具体负责指导街道、社区劳动保障工作站做好辖区内城市居民资格认证、申报、登记及医疗保险费收缴等工作。
市财政部门负责基金管理、票据使用管理和政府补助资金的筹集，落实市区城市居民医疗保险启动、运营费用并接受审计部门的审计监督。
市卫生部门负责做好市区各定点医疗机构的业务指导、监督管理工作。
市、区教育部门负责督促辖区内幼儿园、学校的参保工作。
第六条 市社会保险基金管理中心设立的城市居民医疗保险经办部门通过各区相应设立的专门机构和街道、社区为已办理参保手续的城市居民（以下简称“参保居民”）发放《扬州市城市居民医疗保险病历》、《扬州市城市居民医疗保险证》和《扬州市城市居民医疗保险卡》（以下简称“历、证、卡”）。
第七条 参保居民患病时，持本人“历、证、卡”到定点医疗保险机构就诊，享受规定的居民医疗保险待遇。居民医疗保险的用药目录、诊疗及服务项目目录等，按照扬州市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第八条 参保居民就诊享受以下待遇：
（一）普通门诊：
1、凡在社区定点医疗服务中心就诊的，其挂号费、诊疗费减半。
2、一般居民、老年居民和特困居民设立门诊个人账户（未成年居民不设立门诊个人账户），标准为每人每年60元。门诊个人账户限用于社区定点卫生服务机构就诊，符合规定范围内的医疗费用，可在门诊个人账户中支付25%。门诊个人账户的本金和利息归个人所有，账面结余可结转下年使用。
（二）住院：
参保居民符合规定范围内的住院医疗费按以下办法结算：
1、参保居民住院个人承担医疗起付费用，起付标准为：一级医院300元、二级医院600元、三级医院800元、市外医院1000元。
2、起付标准以上的医疗费由居民医疗保险基金分段支付，最高限额为30000元。具体为：
起付标准以上至5000元（含5000元）的住院费用，居民医疗保险基金支付45%，居民个人承担55%。
5000元以上至10000元（含10000元）的住院费用，居民医疗保险基金支付50%，居民个人承担50%。
10000元以上至20000元（含20000元）的住院费用，居民医疗保险基金支付55%，居民个人承担45%。
20000元以上至30000元（含30000元）的住院费用，居民医疗保险基金支付60%，居民个人承担40%。
患恶性肿瘤、肾移植及血透三种重大疾病的住院（含门诊特殊病种）医疗费用最高限额放宽到40000元。即30000元至40000元的住院费用，居民医疗保险基金支付60%，居民个人承担40%。
3、凡在社区定点医疗服务中心住院的，由医疗机构对其个人承担的医疗费用再优惠5%。
（三）特殊病种门诊：
患恶性肿瘤、肾移植及血透三种重大疾病人员，符合扬州市城镇职工基本医疗本病种用药范围的门诊费用，起付标准为500元，超过起付标准以上的部分参照上述住院报销的规定补助。住院与特殊病种门诊的医疗费用实行累加计算。
第九条 参保居民凭“历、证、卡”到所在社区定点卫生服务机构就医。定点社区卫生服务机构为参保居民门诊、住院的首诊医疗机构。因病情需要转院的，由就医的社区卫生服务机构办理转诊登记手续。
急诊、抢救病人可在就近医疗机构就诊，但应由家属等凭急诊证明，在5个工作日内，到所在定点的社区卫生服务机构补办转诊登记手续。
第十条 市区二级以上定点医院确因条件所限，需将病人转市外医院就诊，转诊时须由本院专科主任提出，经医院医务处审核，报所属区专门机构核准，方可到基本医疗保险确定的市外医院就诊，其发生的住院医疗费用，按本办法相关规定结算。
第十一条 市劳动和社会保障局、财政局可根据本市经济社会发展水平以及居民医疗保险基金的运行情况，提出筹资标准和医疗保险待遇的调整意见，由市劳动和社会保障局会同市财政局发文公布。
第十二条 市劳动和社会保障局会同相关部门根据暂行办法制定实施细则。
第十三条 各县（市）可结合本地实际情况，参照本暂行办法制定相关政策。
第十四条 本暂行办法自2007年5月1日起试行。