阳泉市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法
阳政办发〔2003〕139号
阳泉市人民政府办公厅关于转发《阳泉市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》的通知
各县（区）人民政府，市直各单位，省营以上企业：
市劳动和社会保障局拟定的《阳泉市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》（试行）已经市政府同意，现转发给你们，请遵照执行。
二ＯＯ三年十二月二日
阳泉市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法
为了保障城镇灵活就业人员的基本医疗，根据劳动和社会保障部《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发[2003]10号）和晋劳社医[2003]215号等文件精神，制定本办法。
第一条 本办法所称城镇灵活就业人员，是指本市境内符合法定就业年龄，并且具有劳动能力的城镇个体经济组织业主（包括个体工商户）及其从业人员、自由职业者以及非全日制、临时性、弹性工作等灵活形式就业的人员。
第二条 灵活就业人员参加基本医疗保险，可以委托各级劳动保障行政部门认定的劳动保障事务代理机构或社区劳动保障服务机构办理参保。也可以由本人持有效身份证件和相关资料到医疗保险经办机构办理参保缴费，待条件成熟后，可到医疗保险经办机构指定的银行办理缴费业务。
第三条 灵活就业人员按本市上一年度在岗职工年平均工资为基数缴纳基本医疗保险费，缴费基数每年核定一次。灵活就业人员缴费比例可根据本人需要在以下两种方式中自由选择：缴费比例为4.5%的，不建立个人帐户，所缴费用全部纳入统筹基金。在原用人单位建立的个人帐户可予以保留，结余的存储额可继续使用；缴费比例为8.8%的，建立个人帐户，基本医疗保险个人帐户的划入比例，按照阳泉市基本医疗保险等有关规定执行。个体经济组织从业人员所缴基本医疗保险费，由业主和从业人员按我市规定比例分担。
第四条 灵活就业人员参加基本医疗保险，应同时参加阳泉市大病统筹保险，每月缴纳大病统筹费5元，随同基本医疗保险一并缴纳。大病统筹费由同级医疗保险经办机构统一筹集，集中向商业保险机构代为投保。
第五条 城镇灵活就业人员首次参加医疗保险连续缴费不满6个月的，只可以使用个人帐户实际额度；连续缴费满6个月后，可享受80%的医疗保险待遇，连续缴费满1年后，可按全市统一政策全额享受阳泉市参保职工医疗保险待遇。
符合下列情况之一的，不受以上条件的限制，可自缴费次月起享受阳泉市参保职工的医疗保险待遇：
（一）下岗职工停止领取基本生活费，并与用人单位中止或解除劳动关系后，在60天内参加医疗保险的；
（二）失业人员停止领取失业保险金后，在60天内参加医疗保险的；
（三）灵活就业人员在原用人单位已参加基本医疗保险并与其终止解除劳动关系后，在60天内按规定继续缴费的。
第六条 灵活就业人员参加医疗保险后，应按时、足额、连续缴费。欠缴医疗保险费的，从次月起暂停其医疗保险待遇，欠费期间停止个人帐户的使用和配置。欠缴医疗保险费3个月以内的，补缴医疗保险费并按规定按日加收2‰滞纳金后，恢复其医疗保险待遇。欠费期间发生的住院医疗费用，按照医疗保险的有关规定予以支付，但最多不超过本人补缴的医疗保险费。愈期3个月未缴费的，视为自动脱保，缴纳的保险费列入统筹基金部分，不予退还。自动脱保后重新参保的，按首次参保的规定享受基本医疗保险待遇。
第七条 本办法实施后，灵活就业人员参加医疗保险并连续缴费达到法定退休年龄，同时符合以下条件的，可享受退休人员医疗保险待遇：
（一）达到规定的医疗保险累计缴费年限，男缴费年限满25年，女缴费年限满20年，且实际缴费年限不低于15年。
（二）1986年9月30日前参加工作，在本办法实施后60天内参加医疗保险连续缴费的，在达到法定退休年龄时不达第七条第一款规定年限的，可按参保时的实际年龄到法定退休年龄计算为实际缴费年限，享受退休人员待遇，但实际缴费年限均不得低于10年。
（三）灵活就业人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限或实际缴费年限不达规定的，以退休前一年本市在岗职工年平均工资为缴费基数足额补缴基本医疗保险费和大病统筹保险费后，方可享受退休人员医疗保险待遇。
第八条 灵活就业人员到参保单位就业后，单位为其接续医保手续，并享受该单位相应的医疗保险待遇。
第九条 灵活就业人员医疗保险基金并入阳泉市城镇职工基本医疗保险基金和大病统筹金统一管理。各级劳动保障行政部门为灵活就业人员医疗保险工作的主管部门，各级医疗保险经办机构具体负责灵活就业人员医疗保险的申报登记、缴费、基金管理和费用结算等业务。
第十条 灵活就业人员和定点医疗机构、医疗保险经办机构等工作人员不得采取隐瞒、欺骗等手段虚报、冒领医疗保险金，对虚报冒领的费用应全部予以追回，并对灵活就业人员处以虚报冒领费用3—5倍的罚款，并视情节轻重停止享受半年至一年的医疗保险待遇。对定点医疗机构和医疗保险经办机构工作人员按有关规定和协议给予处罚，构成犯罪的依法追究刑事责任。
第十一条 同级财政和劳动保障行政部门根据灵活就业人员医疗保险扩面征缴情况，对经办机构进行奖励，具体办法另行制定。
第十二条 本办法未涉及的其它有关医疗保险事宜，按照阳泉市城镇职工基本医疗保险等有关规定执行。
第十三条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。
第十四条 本办法从2004年1月1日起施行。