国家发展和改革委员会 卫生部 人力资源和社会保障


关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知

发改价格[2012]2787号


各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、人力资源社会保障厅（局）：
　　为贯彻落实国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发[2012]33号）精神，现就推进县级公立医院医药价格改革工作通知如下：
　　一、总体要求
　　按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则，积极稳妥推进县级公立医院医药价格改革。要通过取消药品加成、调整医疗服务价格、改革收付费方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制，降低群众医药费用负担，为2015年实现县级公立医院阶段性改革目标打好基础。
　　二、取消试点医院药品加成政策
　　（一）按照县级公立医院改革试点的要求，取消试点公立医院的药品加成政策，试点公立医院要将药品销售价格向社会进行公示。取消药品加成政策后减少的合理收入，通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。试点公立医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。取消药品加成政策后，要确保试点公立医院的药品价格降低15%左右，鼓励各地探索有效办法进一步降低药品价格。
　　（二）在推进县级公立医院改革过程中，要坚持公立医院公益性质，切实加大财政投入，落实政府对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务、以及紧急救治、支边、支农等公共服务的投入责任。
　　三、合理调整医疗服务价格
　　（一）各地要按照县级公立医院改革试点工作的总体部署，加快医疗服务价格改革步伐，坚持“总量控制、结构调整”的原则，合理调整医疗服务价格，并与取消药品加成政策、增加政府投入同步推进；调整后的医疗技术服务收费要按规定纳入医保支付范围，确保改革后群众医药费用负担有所减轻。
　　（二）各地要综合考虑经济发展水平、群众承受能力和基本医疗保障承受能力等因素，合理确定本地区医药费用总量控制水平，具体可参照本地区改革前三年实际医药总费用、医保基金和城乡居民个人医疗费支出等情况综合测算，并以适当方式向社会发布。
　　（三）调整医疗服务价格，要结合财政补偿和医保支付水平的具体情况，补偿取消药品加成政策后减少的合理收入；在此基础上，逐步理顺医疗服务项目比价关系。要切实提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理以及中医特色服务等医疗服务项目价格，对确实偏低的床位费可作适当调整；同时降低大型医用设备检查治疗和检验类价格。调整医疗服务价格，要切实做好医疗服务成本分摊测算工作。制定和调整大型医用设备检查治疗价格不得区分设备产地和型号；政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定价格。制定和调整检验类项目价格不得区分试剂或方法。
　　（四）在改革试点期间，各地可授权县（市、区）级政府在规定的原则范围内研究调整医疗服务价格；省级价格主管部门要会同卫生、人力资源社会保障部门加强指导和监督，做好不同地区之间、不同级别医院之间价格水平的衔接工作，以促进患者合理分流。
　　四、积极推进医疗服务定价方式改革
　　（一）改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种、按服务单元等收费试点工作，逐步建立起多种收费方式相互补充衔接的医疗服务价格体系，医疗服务价格调整要与医保支付政策衔接。各地要按照国家发展改革委、卫生部《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》（发改价格[2011]674号）精神，进一步总结经验，扩大县级公立医院按病种收费试点的范围和病种。
　　（二）要研究制定适应基本医疗需求的常见病、多发病的临床路径，加强按病种收费质量控制工作，并不断提高医疗服务质量。各地可探索在合理确定次均门诊、住院费用、年诊疗人次数量等指标的前提下，由医疗机构自主调整医疗服务价格项目比价关系。推进医疗服务定价方式改革，要加强与相关改革政策措施的衔接，切实保障医疗服务质量，控制医药费用不合理增长。
　　五、加强医药价格监管
　　（一）各地要切实采取措施，降低药品和高值医用耗材价格。要按照国家发展改革委办公厅《关于加强药品出厂价格调查和监测工作的通知》（发改办价格[2012]693号）的规定，加强药品出厂价格调查和监测。对流通环节加价过大的，各地可通过限制实际加价水平、公开出厂价格信息等方式，引导市场价格的合理形成。
　　（二）各地要结合医疗服务价格项目规范和按病种收费工作，严格控制单独收费医用耗材品种目录，严禁自立名目向患者收取医用耗材费用。价格主管部门要从规范市场价格行为入手，采取监测出厂（口岸）价格、控制流通差率、开展价格专项调查和价格公示等方式，加强单独收费的医用耗材特别是植（介）入类医用耗材价格监管。各地要积极推进以省为单位的高值医用耗材特别是植（介）入类医用耗材集中采购工作。
　　（三）各地要严格执行取消药品加成的相关政策措施，严厉打击医药购销中各种回扣和非法折扣行为。各地价格主管部门要加强价格执行情况的监督检查，对违反价格法律法规和政策规定的，要依法严肃查处，对典型案例要公开曝光。
　　六、强化医药费用控制
　　（一）各地要加强医疗机构诊疗行为管理，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗行为。要通过合理确定费用控制、工作效率、服务质量和群众满意度等指标，建立科学合理的考核奖惩制度，强化医药费用控制。严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。
　　（二）各地要将门（急）诊次均费用、住院床日费用、出院者平均医疗费用、药占比、总费用增长率等纳入县级公立医院目标管理责任制和绩效考核目标。对未达到考核目标要求的，各地要认真分析原因，研究制定具体的处理办法，限期整改。
　　鉴于推进医药价格改革是县级公立医院改革试点工作的重要内容，各地要加强组织领导，密切关注各项改革进展情况，及时开展政策评估，不断完善改革措施，确保改革取得实效，群众得到实惠。工作中遇到的新情况和新问题，要及时报告。




国家发展改革委

卫　　生　　部

人力资源社会保障部

2012年9月3日



财政部


财政部关于印发《中央政法补助专款项目管理办法（试行）》的通知
财政部
财行(2001)19号




各省、自治区、直辖市财政厅（局），新疆生产建设兵团财务局：
为加强对中央政法补助专款的管理，进一步提高中央政法补助专款的使用效益，我部制定了《中央政法补助专款项目管理办法（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
对中央政法补助专款实行项目管理，是中央政法补助专款管理方式的一项重大改革，是贯彻执行党中央、国务院关于政法机关经费保障政策、切实改善贫困地区政法机关执法条件的具体措施。各级财政部门要充分重视、加强领导、积极组织、妥善部署，保证项目管理各项工作顺利进行。
对中央政法补助专款实行项目管理是一项全新的工作，各级财政部门要认真组织和协调相关政法部门，在对本地政法部门的装备、基础设施及经费保障状况进行全面了解、充分论证的基础上，根据轻重缓急，制定符合我部要求和当地实际的切实可行的项目规划；要认真按照规定，及时报送有关情况和报表。对项目管理工作过程中出现的问题，请及时向我部报告。


第一章 总则
第一条 为使中央政法补助专款（以下简称中央专款）管理规范化、制度化、科学化，进一步提高中央专款的使用效益，根据《中共中央办公厅、国务院办公厅关于转发〈财政部关于政法机关不再从事经商活动和实行收支两条线管理后财政经费保障的若干意见〉的通知》（中办发〔1998〕30号）及《中央政法补助专款管理办法》（财公字〔1999〕547号）的有关规定制定本办法。
第二条 本办法所称项目是指将中央专款及地方配套资金按指定的目标和用款范围编制的专项用款计划。项目管理是指通过对项目进行可行性研究和规划，规范项目资金的分配和使用，并对资金分配和使用的全过程进行监督、检查、评估、考核及奖惩，保证资金有效使用。
第三条 项目管理的范围是：财政部按照《中央政法补助专款管理办法》的规定，分配给地方用于贫困地区政法部门（公安、法院、检察院、司法行政四个部门，下同）的装备补助专款、维修补助专款及其相应的地方配套资金。
第四条 项目管理的原则是：统筹规划、科学立项、分级负责、严格管理、追踪问效。
第五条 项目管理的方式是：三年一次规划、集中安排项目、分批下达资金、逐年分项实施。
第六条 项目管理的程序是：由地方按中央下达的专款预分配方案及地方配套资金数额编列项目报中央审批，并在项目批准后严格执行。具体分为前期准备、申报审批、执行、检查评比四个阶段。
第七条 鼓励共建项目。对政法部门实施优化资源配置、实行资源共享的共建项目，各地应优先申报，财政部将优先审批。共建项目包括：同级各政法部门之间的共建项目；同一政法部门内部及上下级之间的共建项目；跨区域政法部门之间的共建项目。

第二章 项目管理责任
第八条 项目管理实行中央、省（自治区、直辖市，下同）、市（地）、县四级负责制。各级财政、政法部门按分工负责、通力合作、密切配合的原则共同承担项目管理责任。
第九条 中央级部门责任。
（一）财政部负责审批各省申报的项目；确定中央专款的分省、分项目额度及各省配套资金比例；下达中央专款预分配方案及年度预算；督促各省财政部门落实配套资金；审核中央政法部门拟定的部门项目建设发展规划；制定项目评比与奖惩办法；对违反规定使用资金进行处理。
（二）中央政法部门负责本部门（包括系统，下同）项目管理的行业指导；拟订部门项目建设发展规划；对各省申报的项目进行评估、论证并向财政部提出建议。
（三）财政部会同中央政法部门协调解决涉及项目建设的重大问题；监督、检查各地项目执行进度和质量；对各省项目总体执行情况给予评价。
第十条 省级部门责任。
（一）省级财政部门负责确定市（地）、县级项目管理责任；建立项目库；确定全省项目并向财政部申报；安排省级配套资金；审核省级政法部门拟订的部门项目建设发展规划；向市（地）下达项目预算；组织拟订共建项目实施方案；组织（指导）项目的政府采购工作；对违反规定使用资金进行处理。
（二）省级政法部门负责拟订本省部门项目建设发展规划，对市（地）申报的项目进行评估、论证并向省级财政部门提出建议。
（三）省级财政部门会同省级政法部门协调解决项目建设的有关问题；监督、检查、验收项目执行情况；向财政部和中央政法部门报告资金落实和项目进展情况。

第三章 项目前期准备
第十一条 项目库的建立与管理。
（一）省级财政部门组织政法等部门对拟进入项目库的项目进行可行性研究，将符合要求的项目纳入项目库。
（二）纳入项目库的项目应符合当地政法工作的实际，在确保基本需要的基础上，按照量力而行、合理布局、突出重点、保证急需的原则，分年度进行排序。
（三）纳入项目库的项目来自于市（地）财政申报的项目及政法部门的共建项目。项目内容包括：当地政法部门发展规划、项目名称、所需资金、主要用途、完成项目所需时间、达到目标等。
（四）项目库实行开放管理，滚动调整。纳入项目库的项目，可根据实际需要进行调整。
第十二条 项目资金。
（一）项目资金由中央专款和地方配套资金组成。中央专款是指财政部按照《中央政法补助专款管理办法》规定的原则，分配给各省的中央政法补助专款。地方配套资金是指由地方财政部门安排并纳入本办法管理范围的资金。
（二）中央专款由财政部按照规范的方法计算后，以中央专款预分配方案的方式向各省下达。地方配套资金由地方财政部门根据要求负责筹措，省级财政部门负责监督落实。

第四章 项目申报审批
第十三条 项目申报。各省级财政部门收到中央专款预分配方案后，根据项目规划期第一年核定的中央专款预分配方案及地方配套资金数额，组织编制三年期项目规划，并从项目库中按排序依次选定项目填报项目规划书（附一），在中央专款预分配方案下达后三个月内向财政部报送。
第十四条 项目审批。
（一）财政部在收到各省的项目规划书后及时转送相关的中央政法部门进行评估、论证；中央政法部门在规定的时间内提出书面建议送财政部。
（二）财政部结合中央政法部门的建议，对各省的项目规划书进行批复。项目规划书一经批准，各省必须严格执行。
（三）省级财政部门可根据项目执行及政法工作重点变化情况，商相关政法部门后，对项目规划书中的年度项目进行适当调整。调整的项目资金总额不得超过项目规划书年度项目资金总额的10％。调整的项目要及时报财政部备案。

第五章 项目执行
第十五条 执行部门。各级财政和政法部门为项目执行部门。财政部门按照确定的预算和项目进度及时拨付资金，并对资金的使用进行监督检查；政法部门主要负责项目实施和日常管理工作。
第十六条 项目执行。项目资金按用途分为装备购置和设施维修两类分别执行。
（一）装备购置。省级财政部门根据批准的装备购置项目，在省一级统一组织采购，以实物方式配发到各项目单位，并对各项目单位配备数量和价值进行登记，作为今后考核及确定新项目的参考。
（二）设施维修。省级财政部门根据项目规划书确定的维修金额和维修项目，及时将资金下达到项目单位所在的同级财政部门。财政部门收到资金后，会同政法部门按有关规定进行公开招标或研究确定项目施工单位。

第六章 项目检查评比
第十七条 项目检查。
（一）各级财政部门要加强对项目的监督检查。在项目执行期间，财政部门要会同政法部门对项目执行情况进行不定期检查或抽查，及时发现和解决项目执行中可能出现的问题。
（二）每年度各项目省财政及政法部门要对项目执行情况进行检查，并在每年结束后三个月内向财政部和中央政法部门提交项目年度情况报告（附二）。
（三）三年规划期结束后，项目省财政及政法部门要在三个月内向财政部和中央政法部门报送项目验收及总体完成情况报告（附三）。
第十八条 项目评比。财政部将组织对项目执行情况进行评比。
（一）评比内容包括：各省报送的材料是否及时、准确；是否严格执行项目规划书，按期完成项目；项目的管理水平；项目资金是否按规定使用；配套资金到位情况；项目产生的社会、经济效益等。
（二）项目评比分为年度评比及三年规划期综合评比。年度评比在项目各年度结束后进行。财政部将根据评比结果适当调整项目省下一年度的项目规划和中央专款数额。三年规划期综合评比在三年规划期结束后进行，由财政部根据三年规划期项目总体执行情况及各年度评比情况产生评比结果。评比结果将作为下一个规划期中央专款的分配因素之一。
（三）财政部将根据评比结果进行表彰、奖励或处罚。评比与奖惩办法另行制定。

第七章 附则
第十九条 办案补助专款的管理和使用。
（一）中央财政下达的办案补助专款不纳入上述项目管理的范围。此项专款由财政部按年度分配下达。各地要按照《中央政法补助专款管理办法》的有关规定管理和使用。
（二）各省财政部门要在每年度结束后三个月内，向财政部报送办案补助专款使用情况（附四）。财政部将会同中央政法部门对此项专款的使用情况进行抽查。
（三）财政部将根据各省办案补助专款的使用情况及抽查结果调整下一年度各省办案补助专款的分配数额。
第二十条 各省级财政部门可根据本办法的规定制定具体实施办法。
第二十一条 本办法由财政部负责解释。
第二十二条 本办法自印发之日起执行。

附：

一、＿＿＿＿省中央政法补助专款＿＿＿＿年
至＿＿＿＿年度项目规划书（略）
二、＿＿＿＿省中央政法补助专款＿＿＿＿年
度项目执行情况报告（略）
三、＿＿＿＿省中央政法补助专款＿＿＿＿年
至＿＿＿＿年度执行期项目验收报告及
完成情况总结（略）
四、＿＿＿＿省办案补助专款使用情况报告
（略）


2001年3月21日