江西省抚州市人民政府


抚州市人民政府关于印发抚州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知


各县（区）人民政府、金巢经济开发区管委会，市政府各部门：
　　《抚州市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经研究同意，现予印发，请各地、各有关部门认真贯彻执行。



　　二○○七年四月二十五日



抚州市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章 总 则
　　第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，解决城镇居民的基本医疗需求，使人人享有基本医疗保障，努力构建和谐社会，根据《中共江西省委、江西省人民政府关于贯彻党的十六届六中全会的〈决定〉，认真解决群众当前最关心的若干问题，大力促进社会和谐的意见》（赣发〔2006〕11号）和《江西省推进城镇居民基本医疗保险的指导意见》精神，结合我市实际以及2006年城镇居民医疗保险试点情况，特制定本试行办法。
　　第二条 凡属我市行政区域内的未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇(含乡镇)所有常住居民(含未成年人和在校学生)，按本办法参加城镇居民基本医疗保险。
　　第三条 城镇居民基本医疗保险制度的原则：
　　（一）坚持基本保障、全覆盖、缴费与待遇水平相一致的原则；
　　（二）坚持以家庭（或个人）缴费为主、财政适当补助的筹资参保原则；
　　（三）坚持以收定支、收支平衡并略有结余，提供多层次的医疗保障的原则;
　　（四）坚持统筹考虑，衔接好医疗保障体系之间的基本政策、标准和管理措施等原则。
　　第四条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹管理制度，全市执行统一的城镇居民基本医疗保险政策(县区不再自行出台政策)。
第二章 资金筹集
　　第五条 凡符合参保对象的城镇居民，以家庭(或个人)为单位参加城镇居民基本医疗保险，在本人居住地的街道(镇)社区劳动保障事务所办理参保手续，也可直接到当地医疗保险经办机构办理参保缴费。
　　第六条 城镇居民参加基本医疗保险实行居民家庭（或个人）缴费为主，财政给予适当补助和其他筹资渠道相结合的多渠道筹资机制。
　　（一）筹资标准:成年人每人每年200元；未成年人每人每年50元。
　　（二）参保缴费:成年人每人每年个人缴费140元；未成年人每人每年个人缴纳30元。
其中：财政补助：中央财政对老年人、残疾人、低保对象等困难城镇居民参保缴费给予适当补助；省、市、县（区）财政按比例对成年人每人每年补助60元，未成年人（含在校学生）按每人每年补助20元。
　　（三）城镇居民参保人员中符合以下条件之一的，个人缴费部分由各级财政按比例补助部分参保资金（残联适当补助）：
　　1、年满60周岁及以上的老年居民，在省、市、县（区）财政按比例补助的基础上，中央财政的补助部分，可以抵缴个人下年度缴费部分。
　　2、持有二级以下《中华人民共和国残疾人证》的非享受城镇最低生活保障的残疾居民，在省、市、县（区）财政按比例补助的基础上，由当地残联补助70元，个人缴费70元；中央财政的补助部分，可以抵缴个人缴费的下年度残联补助部分及剩余个人缴费部分。
　　（四）城镇居民参保人员中符合以下条件之一的，个人缴费部分由各级财政按比例全额补助（残联适当补助）：
　　1、享受城镇最低生活保障待遇的居民，由中央、省、市、县（区）财政按比例全额补助。
　　2、国有农林水困难企事业单位和城镇大集体困难企业中未参加城镇职工基本医疗保险的退休职工，由省、市、县（区）财政按比例全额补助。
　　3、持有二级以上《中华人民共和国残疾人证》的非享受城镇最低生活保障人员的残疾居民，由中央、省、市、县（区）财政按比例补助，需个人缴费部分由残联补助。
　　4、失业的六类退役人员（对越自卫反击战和中印、珍宝岛、抗美援越、抗美援寮、保卫西沙群岛等军队退役士兵），以及省政府规定的其他符合补助条件的人员，由省、市、县（区）财政按比例全额补助。
　　第七条 城镇居民申请参加城镇居民基本医疗保险，应在参保时一次性足额缴纳一个年度的医疗保险费。中途参保的人员必须按一个年度（当年的1月1日至12月31日）计算缴费金额。以后计算城镇居民基本医疗保险参保时间以2007年度为准。中断未缴费的视为自动退保，再次参保的必须补交中断期费用，并从中断缴费之日起加收2‰的滞纳金，滞纳金并入基金滚动使用。
　　第八条 城镇居民参保缴费后，由各级财政补助的资金，各医保经办机构应向当地财政部门申报，并附上已参保居民花名册。当地财政部门要及时向上级财政部门申报补助，在资金到位后，将补助资金及时拨入市、县（区）城镇居民基本医疗保险财政专户。
　　第九条 全市建立市级城镇居民基本医疗保险基金调剂金制度，调剂金按每人每年3元标准从城镇居民基本医疗保险统筹基金中提取。调剂金主要用于弥补各县（区）城镇居民基本医疗保险待遇支付风险。具体的调剂金使用管理办法另行制定，报市人民政府批准。
第三章 医疗待遇
　　第十条 城镇居民自交费次月起，可享受相应的医疗待遇。
　　第十一条 参加城镇居民基本医疗保险人员实行定点医疗制度。由参保人在本人居住所在地就近选择一家定点医疗机构就诊，原则上以社区卫生服务机构为主。需要转往上级医疗机构医疗的必须按规定逐级转诊转院，并在当地医保经办机构办理转诊转院手续。
　　第十二条 在国家和省未出台城镇居民基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围等规定前，暂按抚州市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行；暂不实行零售药店定点制度。增加少儿药品目录另行下文。
　　第十三条 城镇居民基本医疗保险实行住院医疗补偿和门诊大病医疗补偿相结合的办法，门诊家庭补偿金管理使用办法另行制定。
疾病住院医疗和门诊大病医疗的补偿办法具体见下表：
类别 医院级别 起付线 补偿比例 年度最高补偿限额
疾病住院医疗 社区及乡镇医院
（一级医院） 100元 60% 1、成年人年度最高补偿3万元。
（含门诊医疗补偿金额）
2、未成年人年度最高补偿5万元。
市、县、区医院
（含二、三级医院） 300元 50%
省级、省外医院
（指三级医院） 500元 40%
大病门诊医疗 社区及乡镇医院
(一级医院) 100元 70％ 一类疾病（门诊补偿1000元）：各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后的抗排斥治疗、精神病。
二类疾病（门诊补偿800元）：Ⅲ期高血压、糖尿病、肺结核病、慢性肝炎、类风湿关节炎、痛风。
市、县、区医院
（含二、三级医院） 300元 60％

（参保人患两种以上规定病种疾病的，年度内门诊医疗最高补偿限额为1200元。）
　　第十四条 参保人申请门诊大病医疗，首先凭定点医院对本人所患病种方面的专家（副主任医师以上职称）出具的疾病诊断书及有关详细医疗资料，向当地医疗保险经办机构提出申请，医疗保险经办机构组织相关专家鉴定、确认，每季度进行一次，建立有序进出机制。
　　第十五条 未成年人发生意外伤害的门诊、住院医疗费按50%比例报销，年度内最高支付限额为5000元；因疾病或意外伤害事故死亡的，由医疗保险经办机构一次性支付补偿金，3周岁以下的补偿2000元，3周岁以上的补偿10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。
　　第十六条 建立城镇居民基本医疗保险连续参保激励机制，对参加城镇居民基本医疗保险人员，连续缴费每满5年相应提高5000元的封顶线标准。
　　第十七条 城镇居民基本医疗保险待遇之外的补充医疗保险政策另行制定。
第四章 医疗服务管理
　　第十八条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理制度。由统筹地区医疗保险经办机构与定点医疗机构签订管理协议，明确双方的责任、权利、义务以及奖惩规定等。
　　第十九条 定点医疗机构为参保对象提供基本医疗服务，必须遵循基本医疗的原则，因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药；使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，必须征得本人或家属同意并签字（急诊抢救先治疗后补签字）。
　　第二十条 实行定点医疗机构信用等级管理，规范定点医疗机构的服务行为，通过增设社区卫生服务站（所），制定相应便民的优惠措施，减轻困难人群个人自付费用的比例，让老百姓少花钱看好病。
　　第二十一条 城镇居民基本医疗保险全市实行统一的计算机网络管理。参保人就医凭统一印制的IC卡、医疗保险证、病历本，在定点医疗机构门诊、住院治疗时，支付个人应自付的医疗费用部分，补偿部分由医保经办机构按月与各定点医疗机构结算。
第五章 管理与监督
　　第二十二条 成立由市政府分管领导担任组长，劳动保障、财政、发改、民政、残联、卫生、药品监督、审计、教育、公安等部门组成的“抚州市城镇居民基本医疗保险工作领导小组”，领导小组下设办公室，办公室设市劳动保障局。各县（区）也要建立相应的领导机构和办事机构，切实加强城镇居民基本医疗保险工作的领导和协调。
　　第二十三条 各相关部门要明确职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险的管理、政策制定和组织实施工作；财政部门负责做好财政补助资金的安排、拨付和基金的监督工作；审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计；卫生部门要合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务；民政、残联部门协助做好城镇低保对象、残疾人参保工作和资金补助工作；药品监督部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品医疗器械质量监管；教育部门要做好在校学生参保宣传，协助做好参保登记及缴费工作；公安部门要配合开展城镇居民的调查工作；各级劳动保障部门所属医疗保险经办机构具体承办城镇居民基本医疗保险基金的筹集、使用和管理工作，每年向市政府报告一次城镇居民基本医疗保险基金的收支情况。
　　第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。基金实行财政专户存储，收支两条线管理。单独列账，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，结余滚存下年使用。
　　第二十五条 城镇居民基本医疗保险费不计征税费。
　　第二十六条 参保人员有权对城镇居民基本医疗保险工作进行监督，有权查询医疗保险费的缴纳和享受医疗待遇的情况，医疗保险经办机构及其相关机构应提供相应服务；劳动保障行政部门及医疗保险经办机构要及时向参保人员及社会公示医疗保险的有关政策及规章制度，接受群众及社会的监督。
　　第二十七条 建立参保对象医药费支出情况定期公示制度。对弄虚作假冒名使用统筹基金的，将依法追究责任。
第六章 附 则
　　第二十八条 因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医药费用不在本办法之内。
　　第二十九条 市、县（区）财政部门按省、市有关规定安排各医保经办机构专项工作经费，列入财政预算。不得从基金中提取办公经费。
　　第三十条 本试行办法，由市劳动保障行政部门负责解释并组织实施。
　　第三十一条 本办法自5月1日起实施，以往文件与本办法有抵触的以本办法为准。

国内贸易部


关于发布《商业特许经营管理办法（试行）》的通知
各省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市商委、商业（贸易）、物资、粮食厅（局、集团总公司），新疆生产建设兵团贸易局：
为规范特许经营行为，推动连锁经营发展，根据国务院领导指示，我们制定了《商业特许经营管理办法（试行）》，现予发布，请认真组织施行。
关于特许经营的企业字号授权使用问题，按照国家工商行政管理局与国内贸易部联合下发的《关于连锁店登记管理有关部门的通知》（工商企字〔1997〕第147号）第二条、第五条的规定办理。关于特许权使用费的缴纳金额，请遵照财政部印发的《企业连锁经营有关财务管理问题的暂行规定》（财商字〔1997〕第411号）第十六条执行。
各地在执行过程中遇到问题，请及时与国内贸易部连锁商业办公室联系。

附件：商业特许经营管理办法（试行）

（一九九七年十一月十四日国内贸易部发布）

办法
第一条 为规范特许经营行为，保护特许者与被特许者双方的合法权益，进一步推动连锁经营的发展，制定本办法。
第二条 特许经营是指特许者将自己所拥有的商标（包括服务商标）、商号、产品、专利和专有技术、经营模式等以特许经营合同的形式授予被特许者使用，被特许者按合同规定，在特许者统一的业务模式下从事经营活动，并向特许者支付相应的费用。
第三条 本办法适用于在中华人民共和国境内从事商业（包括餐饮业、服务业）特许经营活动的企业、个人或其他经济组织。
第四条 开展特许经营必须遵循自愿、公平、有偿、诚信、规范的原则。
第五条 特许经营的基本形式包括：
直接特许——即特许者将特许经营权直接授予特许经营申请者。获得特许经营权的被特许者按照特许经营合同设立特许网点，开展经营活动，不得再行转让特许权。
分特许（区域特许）——即由特许者将在指定区域内的独家特许经营权授予被特许者，该被特许者可将特许经营权再授予其他申请者，也可由自己在该地区开设特许网点，从事经营活动。
第六条 特许者必须具备下列条件：
（一）具有独立法人资格；
（二）具有注册商标、商号、产品、专利和独特的、可传授的经营管理技术或决窍，并有一年以上良好的经营业绩；
（三）具有一定的经营资源；
（四）具备向被特许者提供长期经营指导和服务的能力。
第七条 被特许者必须具备下列条件：
（一）具有合法资格的法人或自然人；
（二）拥有必要的经营资源（资金、场地、人才等）；
（三）具有一定的经营管理能力。
第八条 特许者的基本权利是：
（一）为确保特许体系的统一性和产品、服务质量的一致性，特许者有权对被特许者的经营活动进行监督；
（二）有权向被特许者收取特许经营权费及各种服务费用；
（三）对违反特许经营合同规定，侵犯特许者合法权益，破坏特许体系的行为，特许者有权终止被特许者的特许经营资格。
第九条 特许者的义务是：
（一）将特许经营权授予被特许者使用并提供代表该特许体系的营业象征及经营手册；
（二）提供开业前的教育和培训；
（三）指导被特许者做好开店准备；
（四）提供长期的经营指导、培训和合同规定的物品供应。
第十条 被特许者的基本权利是：
（一）在合同约定的范围内行使特许者所赋予的权利；
（二）获得特许者所提供的经营技术及商业秘密；
（三）获得特许者所提供的培训和指导。
第十一条 被特许者的义务是：
（一）严格按照合同规定的标准开展营业活动；
（二）按合同约定按时支付特许权使用费及其他各种费用；
（三）维护连锁体系的名誉及统一形象；
（四）接受特许者的指导和监督。
第十二条 特许者应在正式签约至少十天前，以书面形式向特许申请者提供真实的有关特许经营的基本信息资料。这些资料至少应当包括：特许者的企业名称，基本情况，经营业绩，所属被特许者的经营情况，已经实践证明的特许网点投资预算表，特许经营权费及各种费用的收取方法，提供各种物品及供应货物的条件和限制等。
特许经营申请者也应按特许者的要求如实提供有关自己经营能力的资料，主要包括合法资格证明、资信证明、产权证明等。
第十三条 从事特许经营活动，必须签订特许经营合同。特许经营合同应当包括下列内容：
（一）特许经营授权许可的内容、范围、期限、地域；
（二）双方的基本权利和义务；
（三）对被特许者的培训和指导；
（四）各种费用及其支付方式；
（五）保密条款；
（六）违约责任；
（七）合同的期限、变更、续约、终止及纠纷的处理方式。
第十四条 特许者可向被特许者收取下列费用：
加盟费：特许者将特许经营权授予被特许者时所收取的一次性费用。
使用费：被特许者在使用特许经营权过程中按一定的标准或比例向特许者定期支付的费用。
保证金：为确保被特许者履行特许经营合同，特许者可要求被特许者交付一定的保证金，合同到期后保证金应退还被特许者。
其他费用：特许者根据特许经营合同为被特许者提供相关服务向被特许者收取的费用。
前款所要收取的费用种类及金额，双方可根据实际情况在特许合同中进行约定。
第十五条 特许经营中涉及知识产权（专利、商标、计算机软件等）转让、许可的，应当按照国家有关政策法规执行。
特许经营合同执行过程中发生纠纷，按合同约定之法律程序处理。
第十六条 国务院商品流通主管部门是全国特许经营的行政主管部门，负责起草有关特许经营的政策性法规和发展规划，承担特许经营的管理、指导、规划、协调职能。
第十七条 特许者开展经营活动时，应按本规定第十二条所列材料提交中国连锁经营协会备案。中国连锁经营协会的工作是制定特许经营的行规行约，开展行业自律，为特许双方提供相关服务，促进行业发展。
第十八条 本办法由国内贸易部负责解释。
第十九条 本办法自发布之日起施行。